Es necesario un centro de alta complejidad capaz de manejar situaciones de
emergencia durante un procedimiento de esta magnitud y un equipo de anestesia
con experiencia en el manejo de la hemorragia obstétrica y acretismo.
La técnica anestésica elegida dependerá de la profundidad de invasión placentaria,
los órganos involucrados, protocolos y recursos institucionales, tipo de vía aérea y
experiencia del médico involucrado; se reconocen tres opciones:

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Existe una preferencia entre los practicantes hacia el uso de anestesia epidural y/o catéter epidural con conversión a anestesia general posterior al parto del neonato. Entre las ventajas descritas en el uso de esta técnica se encuentran el evitar la
exposición fetal a agentes volátiles, optimización de la analgesia
postoperatoria, menos pérdidas sanguíneas intraoperatorias, disminución de
los requerimientos transfusionales, disminución en las complicaciones
respiratorias postoperatorias permitiendo además la experiencia materna del
nacimiento.
 

La inducción anestésica precoz y controlada, puede
preferirse a la conversión anestésica considerando la severidad de las
complicaciones posibles. Entrega más confianza al usuario y asegura de
manera precoz la vía aérea; contrario al realizarlo de manera intraoperatoria.
Puede facilitar la instalación de monitoreo invasivo de ser necesario y hacer
más expedita las indicaciones frente a una eventual reanimación. De manera
que, en la actualidad, se considera el estándar de oro en las pacientes con
inestabilidad hemodinámica; pudiendo considerarse también en pacientes
con alto riesgo de sangrado masivo.
 

Procesos para aplicar medicamentos que
insensibiliza partes del cuerpo para bloquear el dolor. Estos se aplican por
medio de inyecciones en la columna vertebral o a su alrededor, la utilización
de anestesia conductiva se puede considerar en casos seleccionados y debe
realizarse en un centro con las capacidades de convertir cuando sea
necesario.