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HEPATOLOGIA Y VIAS BILIARES

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Reconstrucción de vías biliares

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HEPATOLOGIA Y VIAS BILIARES

Reconstrucción de vias biliares

DEFINICIÓN

Reparación de una estenosis biliar, que es una disminución de la luz de un segmento de las vías biliares como lo es el colédoco. 

ANATOMÍA

El sistema de conductos biliares son al principio intrahepáticos. Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen para constituir, en el porta hepático, los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, que salen del hígado.
Las vías biliares extrahepáticas, que comprenden:
la vía biliar principal.
la vía biliar accesoria.
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen y originan la vía biliar principal: el conducto hepático común.
El conducto hepático común recibe el conducto cístico, perteneciente a la vía biliar accesoria, y juntos forman un conducto biliar principal o colédoco.
El colédoco tiene un diámetro promedio de 6 mm y una longitud de 8 a 10 cm en el adulto.
Los dos conductos desembocan en la ampolla hepatopancreatica (de Vater), que se abre en la papila mayor del duodeno. La región terminal de ambos conductos están rodeados por un aparato muscular: el músculo esfínter de la ampolla (esfínter de Oddi).

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Irrigación de la vesícula biliar.

  • Proviene de la arteria cística.

  • La cística viene de la arteria hepática derecha.

  • La hepática derecha deriva de la hepática propia.

  • La hepática propia viene de la arteria hepática común.

  • La hepática común viene del tronco celiaco

  • El tronco celiaco proviene de la aorta abdominal.

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INDICACIONES

Pancreatitis 

Daño o cicatrización después de una colecistectomía. 

Cáncer de vías biliares 

Daño y cicatrización debido a cálculo en la vía biliar  

Iatrogenia por cirugías hepatobiliares.

LISTA DE CHEQUEO

EQUPOS

  • Equipo vascular 

  • Equipo gástrico

  • Equipo vesícula

  • Equipo de pequeña cirugía (Para sacar hemostáticas pequeñas)

  • Si es con el Dr Marín el instrumental de él.

  • Paquete de ropa

  • Torundas 

  • Manilares 

  • Caucho de succión

  • Lija de agua 

  • Electrobisturí 

  • Punta larga del electro 

  • Fundas de intensificador

INSUMOS

  • Sonda nelaton 8 para proteger hemostáticas pequeñas.

  • Dren de Jackson Pratt

  • Vantrix (Medio de contraste para visualizar las vías biliares)

  • Opsite 

  • Jeringa de 20 cc

  • Hoja de bisturí #10 y #15

  • Cinta umbilical U10

  • Guantes 

INSUMOS ESPECIALIZADOS

  • Armónico

  • Pieza de mano del armónico 

  • Grapadora gia de metronic 80mm – 3.8mm azul 

SUTURAS EN SALA

  • Monocryl plus 3-0  19mm 3/8 Ps- 2

  • Pds vascular 5-0 17 mm 1/” Rb1

  • Pds plus 0 36 mm ½ Ct-1

  • Seda 3-0 26mm ½ Sh

  • Seda 2-0 26mm 3/8  Sc-26

  • Prolene 6-0 vascular 13 mm 3/8  2c-1

  • Prolene 5-0 vascular 17 mm 1/2  2Rb-1

  • Prolene 4-0 vascular 17 mm 1/2  2Rb1

  • Prolene 3-0 vascular 26 mm 1/2  2SH 

  • Seda 3-0 precortada 

  • Seda 2-0 precortada

  • Seda 0 precortada 

VESTIDA DEL PACIENTE

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ARREGLOS DE MESA

UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

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TÉCNICA QUIRÚRGICA

COMPLICACIONES

Recidiva 

Várices esofágicas sangrantes

Cáncer en las vías biliares (colangiocarcinoma)

Estenosis con larga duración ocasional daño hepático.

Infección de sitio operatorio

Cirrosis e insuficiencia hepática

Infección del sistema biliar (colangitis)

Estrechamiento de las vías biliares

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