

HEPATOLOGIA Y VIAS BILIARES
DEFINICIÓN
Reparación de una estenosis biliar, que es una disminución de la luz de un segmento de las vías biliares como lo es el colédoco.
ANATOMÍA
El sistema de conductos biliares son al principio intrahepáticos. Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen para constituir, en el porta hepático, los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, que salen del hígado.
Las vías biliares extrahepáticas, que comprenden:
la vía biliar principal.
la vía biliar accesoria.
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen y originan la vía biliar principal: el conducto hepático común.
El conducto hepático común recibe el conducto cístico, perteneciente a la vía biliar accesoria, y juntos forman un conducto biliar principal o colédoco.
El colédoco tiene un diámetro promedio de 6 mm y una longitud de 8 a 10 cm en el adulto.
Los dos conductos desembocan en la ampolla hepatopancreatica (de Vater), que se abre en la papila mayor del duodeno. La región terminal de ambos conductos están rodeados por un aparato muscular: el músculo esfínter de la ampolla (esfínter de Oddi).

Irrigación de la vesícula biliar.
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Proviene de la arteria cística.
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La cística viene de la arteria hepática derecha.
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La hepática derecha deriva de la hepática propia.
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La hepática propia viene de la arteria hepática común.
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La hepática común viene del tronco celiaco
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El tronco celiaco proviene de la aorta abdominal.

INDICACIONES
Pancreatitis
Daño o cicatrización después de una colecistectomía.
Cáncer de vías biliares
Daño y cicatrización debido a cálculo en la vía biliar
Iatrogenia por cirugías hepatobiliares.
LISTA DE CHEQUEO
EQUPOS
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Equipo vascular
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Equipo gástrico
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Equipo vesícula
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Equipo de pequeña cirugía (Para sacar hemostáticas pequeñas)
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Si es con el Dr Marín el instrumental de él.
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Paquete de ropa
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Torundas
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Manilares
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Caucho de succión
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Lija de agua
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Electrobisturí
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Punta larga del electro
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Fundas de intensificador
INSUMOS
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Sonda nelaton 8 para proteger hemostáticas pequeñas.
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Dren de Jackson Pratt
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Vantrix (Medio de contraste para visualizar las vías biliares)
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Opsite
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Jeringa de 20 cc
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Hoja de bisturí #10 y #15
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Cinta umbilical U10
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Guantes
INSUMOS ESPECIALIZADOS
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Armónico
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Pieza de mano del armónico
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Grapadora gia de metronic 80mm – 3.8mm azul
SUTURAS EN SALA
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Monocryl plus 3-0 19mm 3/8 Ps- 2
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Pds vascular 5-0 17 mm 1/” Rb1
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Pds plus 0 36 mm ½ Ct-1
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Seda 3-0 26mm ½ Sh
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Seda 2-0 26mm 3/8 Sc-26
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Prolene 6-0 vascular 13 mm 3/8 2c-1
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Prolene 5-0 vascular 17 mm 1/2 2Rb-1
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Prolene 4-0 vascular 17 mm 1/2 2Rb1
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Prolene 3-0 vascular 26 mm 1/2 2SH
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Seda 3-0 precortada
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Seda 2-0 precortada
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Seda 0 precortada
VESTIDA DEL PACIENTE

ARREGLOS DE MESA



UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Incisión mediana supra umbilical con hoja 10 Hemostasia con electro

Con dos Allix se hace tracción a la fascia y tejido subcutáneo. Incide aponeurosis, con Allix toma los bordes y continúa con metzem curva o electro Divulsión del musculo recto anterior con Kelly Con dos Kelly tracción el peritoneo, se secciona con metzem o electrobisturí

Se sutura pared con PDS 0 Se sutura piel con Monocryl 3-0.

Incisión mediana supra umbilical con hoja 10 Hemostasia con electro


