CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
GINECOLOGIA LAPAROSCOPICA
CIRUGÍA GENERAL POR LAPAROSCOPIA
CIRUGÍA PEDIATRICA POR LAPAROSCOPIA
UROLOGIA LAPAROSCOPICA
GINECOLOGÍA LAPAROSCÓPICA
Histerectomia laparoscopica
Manejo del dolor pélvico crónico
SACROCOLPOPEXIA LAPAROSCOPICA
HISTEROPEXIA
MANEJO DEL DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
DEFINCION
Es un dolor de localización pélvica, es decir en el abdomen bajo, que evoluciona por un periodo superior a 6 meses.
Básicamente las causas pueden dividirse en dos grupos: cíclicas y no cíclicas, lo que puede ayudar a discernir si hay un origen del dolor relacionado con el ciclo menstrual o no.
CAUSAS NO CLINICAS
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Enfermedad pélvica inflamatoria.
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Adherencias pélvicas.
-
Malposición uterina: neoplasias de aparato genital.
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Trastorno músculo-esqueléticos.
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Alteraciones gastrointestinales.
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Patología urinaria.
-
Factores psicológicos.
-
Sin anomalías orgánicas demostrables.
CAUSAS CLINICAS
-
Dolor de la ovulación.
-
Dismenorrea primaria.
-
Dismenorrea secundaria: endometriosis, adenomiosis, endometritis, estenosis cervical y leiomioma.
-
DIU.
-
Síndrome premenstrual.
SINTOMAS MAS HABITUALES
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Sangrado menstrual abundante.
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Sangrado entre menstruaciones.
-
Ausencia de menstruación.
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Dolor persistente en abdomen bajo.
Toxina botulínica en el piso pélvico
Las inyecciones de toxina botulínica son muy utilizadas para tratar problemas asociados a la actividad muscular excesiva y los espasmos. Las inyecciones de toxina botulínica en los músculos del piso pélvico pueden disminuir el dolor y los espasmos en mujeres con dolor pélvico.
HISTERECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
DEFINICIÓN
La histerectomía es una palabra compuesta que implica la extracción quirúrgica (ectomía) del útero (histeros). Esta es la intervención quirúrgica ginecológica más frecuentemente realizada en el mundo. En la actualidad se está perfilando la vía laparoscópica sobre la vía abierta tradicional debido a ciertas ventajas y excelente recuperación.
TIPOS DE HISTERECTOMIA
ANATOMÍA
MANIPULADOR UTERINO
Tiene cuatro tipos de movimientos: anteversion, retroversión, laterales y elevación. Se utiliza para manipular el útero exponiendo mejor sus ligamentos y para realizar la colpotomia.
Tiene cuatro tipos de movimientos: anteversion, retroversión, laterales y elevación. Se utiliza para manipular el útero exponiendo mejor sus ligamentos y para realizar la colpotomia.
POSICIÓN DEL PACIENTE
POSICIÓN DE LA TORRE DE LAPAROSCOPIA
VESTIDA DE PACIENTE
BOLSILLO PARA PINZAS
con una funda de mayo realizar un bolsillo y fijarlo al lado izquierdo del paciente. En este bolsillo van el Hook, Armonico, Pinza Bipolar y la Canula de irrigación-succión.
con una funda de mayo realizar un bolsillo y fijarlo al lado izquierdo del paciente. En este bolsillo van el Hook, Armonico, Pinza Bipolar y la Canula de irrigación-succión.
ARREGLO DE MESAS
MESA DE MAYO
van las pinzas de laparoscopia 1 maryland 1 grasper 1 tijera 1 porta agujas 1 pasa hilo TROCARES: (1) DE 10 MM (3) DE 5 MM INSTRUMENTAL BÁSICO: Bisturi, tijera de mayo, disección adson con garra, 4 pinzas de campo, 2 kelly recta para fijas cables, portagujas
TIEMPO VAGINAL Especulo de graves Dilatadores 2 pinzas tenaculo Manipulador tipo Bomper con la copa Sonda de Foley Cistoflo Jeringa 10 cc son solución salina Xilocaina Jalea
van las pinzas de laparoscopia 1 maryland 1 grasper 1 tijera 1 porta agujas 1 pasa hilo TROCARES: (1) DE 10 MM (3) DE 5 MM INSTRUMENTAL BÁSICO: Bisturi, tijera de mayo, disección adson con garra, 4 pinzas de campo, 2 kelly recta para fijas cables, portagujas
POSICIÓN DE TROCARES
SACROCOLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
DEFINICIÓN
El prolapso de la cúpula vaginal se produce cuando la parte alta de la vagina pierde su forma normal y desciende o cae en el interior de la vagina o fuera de ella. Puede ocurrir sola o acompañada de prolapso de vejiga ( cistocele ), uretra ( uretrocele ), recto ( rectocele ) o intestino delgado ( enterocele ). La manifestación clínica más común es la sensación de cuerpo extraño en la vagina. Esto puede generar sangrado por ulceración, síntomas intestinales, urinarios, así como disfunción sexual.
ANATOMÍA
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Paredes y suelo ● Huesos: hueso coxal (ilion, isquion, pubis), sacro, cóccix. ● Ligamentos: sacroilíaco, sacroespinoso y sacrotuberoso. ● Músculos: elevador del ano, coccígeo, piriforme, obturador interno. ● Promontorio del sacro (aqui es donde se realiza la fijación de la malla)
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Sacos peritoneales
-
Saco vesicouterino (entre el útero y la vejiga urinaria)
-
Saco rectouterino (entre el útero y el recto)
Irrigación
-
Arteria iliaca interna: arterias vesicales superiores, arteria vesical inferior, arteria pudenda interna, arteria rectal media.
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Arteria rectal superior: (de la arteria mesentérica inferior)
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Arteria sacra media: (de la bifurcación aórtica)
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Arteria ovárica: (de la aorta abdominal)
Inervación
-
Simpática: nervios esplácnicos lumbares, plexos hipogástricos y pélvicos.
Parasimpática: nervios esplácnicos pélvicos, plexos hipogástricos inferiores derecho e izquierdo y plexo rectal (pélvico).
INDICACIONES
Prolapso de la cúpula vaginal.
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo básico de ginecología
-
Equipo de laparoscopia ginecología
-
Paquete de ropa
-
Compresas
-
Caucho de aspirar
-
2 fundas de intensificador
-
1 funda de mayo (para el bolsillo)
-
lente 0°
-
Pieza de mano del Harmonic
-
Cable monopolar
-
cable bipolar
-
Cámara
-
Cable de fibra óptica
-
Cable del neumo
-
Manipulador rectal
-
hook
INSUMOS
-
Solucion salina
-
3 bupivacainas al 0.5% con epinefrina
-
Xilocaína jalea
-
Sonda Foley 20 fr
-
Cistofló
-
Guantes
-
Jeringa de 20
-
Jeringa de 10
-
Y tour
-
hoja 11
-
malla upsylon
Suturas
-
Prolene 3/0 sc-24
-
Pds 2/0 sh
-
V-loc 2/0 GS-21
POSICIÓN DEL PACIENTE
POSICIÓN DE LA TORRE DE LAPAROSCOPIA Y DEL EQUIPO QUIRURGICO
VESTIDA DE PACIENTE ZONA INFERIOR
VESTIDA
VESTIDA DE PACIENTE ZONA ABDOMINAL
VESTIDA
BOLSILLO PARA PINZAS
BOLSILLO
ARREGLO DE MESAS
POSICIÓN DE TROCARES
PRIMER PUERTO
MALLAS
Malla en Y Upsylon
TECNICA QUIRURGICA
Se ubican los uréteres para evitar una iatrogenia de los mismos
Se revisa el promontorio del sacro y el ligamento longitudinal anterior
Se cierra el peritoneo disecado con una sutura continua de pds 2/0 sh recubriendo la totalidad de la malla para dejarla en posición retroperitoneal. se lava la cavidad con solución salina y se aspira
Se ubican los uréteres para evitar una iatrogenia de los mismos
HISTEROPEXIA
DEFINICION
La histeropexia, también conocida como ventrofijación uterina y colpohisteropexia, consiste en la fijación del útero al promontorio del sacro como forma de tratamiento para el prolapso uterino.
CLASIFICACION DEL PROLAPSO UTERINO
-
Normal: ligero descenso dentro del canal vaginal.
-
Grado 1: el útero desciende, pero el cuello uterino no aparece en la vulva.
-
Grado 2: el cuello uterino desciende hasta la abertura de la vagina.
-
Grado 3: el cuello uterino sale por fuera de la vagina.
-
Grado 4: todo el útero está por fuera de la vagina.
ANATOMIA
INDICACIONES
Prolapso del útero.
Tumor pélvico.
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo básico de ginecología
-
Equipo de laparoscopia ginecológico
-
Hook
-
Pieza de mano del Harmonic
-
Cable del hook
-
Cámara
-
Cable de fibra óptica
-
Cable del neumo
-
Manipulador rectal
-
Lente 0°
-
Paquete de ropa
-
Compresas
-
Caucho de aspirar
-
2 fundas de intensificador
-
1 funda de mayo (para el bolsillo)
INSUMOS
-
Solución salina
-
3 bupivacainas al 0.5% con epinefrina
-
Xilocaína jalea
-
Sonda Foley 20 fr
-
Cistofló
-
Guantes
-
Jeringa de 20
-
Jeringa de 10
-
Filtro para el neumo
-
y tour
-
hoja 11
-
Malla upsylon
-
Suturas
-
Prolene 3/0 sc-24
-
Pds 2/0 sh
-
V-loc 2/0 GS-21
TECNICA QUIRURGICA
POSICION DE LA PACIENTE
POSICION DE LA TORRE
Ubicación de los trocares: trocar de 10 umbilical. Trocar de 5 flanco derecho. Trocar de 5 flanco izquierdo. trocar de 5 hipogastrio.
POSICION DE LA PACIENTE
Se ubican los uréteres para evitar lesionarlos. se diseca el promontorio del sacro hasta localizar el ligamento longitudinal anterior.
se incide el peritoneo parietal desde el promontorio hasta el saco de Douglas en la pelvis menor en un trayecto medial al uréter y uterosacro derechos y lateral al meso-recto.
Se ubican los uréteres para evitar lesionarlos. se diseca el promontorio del sacro hasta localizar el ligamento longitudinal anterior.
complicaciones
lesión ureteral.
recurrencia del prolapso.
CIRUGÍA GENERAL POR LAPAROSCOPIA
Colecistectomia por laparoscopia
Hernia inguinal por laparoscopia
Eventrorrafia por laparoscopia
COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
DEFINICIÓN
La colecistectomía laparoscópica es la extirpación de la vesícula biliar utilizando una cámara de vídeo y un instrumental especializado que permite realizar la intervención mediante unas incisiones muy pequeñas, sin abrir el abdomen.
La realización de incisiones muy pequeñas no solo tiene ventajas estéticas, además se reducen las infecciones postoperatorias , disminuye el dolor postoperatorio y también se reduce el riesgo de hernias incisionales al ser éstas más pequeñas.
.
INDICACIONES
Colecistitis
Colelitiasis
Piocolecisto
Hidrocolecisto
Cáncer vesicular
Gangrena vesicular
Anatomía
1. Hígado
2. Estómago
3. Epiplón menor
4. Vesícula Biliar
5. Angulo hepático del colon
6. Epiplón mayor
UBICACIÓN TOPOGRÁFICA
Equipos
-
Básico general
-
Equipo de laparoscopia general
-
Torre de laparoscopia
-
Paquete de ropa
-
Compresas
-
Caucho de succion
-
Fuente de luz
-
Caucho de neumoinsuflacion
-
Hook + cable monopolar
-
Lente de 30°
-
Cámara
Insumos
-
filtro para neumo
-
solución salina
-
jeringa
-
bupivacaína
-
hoja de bisturí N°15
-
guantes
-
y tour
-
clips LT300
-
condón
-
Suturas
-
Prolene 3/0 piel
-
Vicryl 1 sutura cierre de fascia
ARREGLO MESA DE RESERVA
POSICIONAMIENTO DE TROCARES
SE LE CONECTA CAUCHO DE NEUMO Y SE PASA LENTE DE 30° PARA VISUALIZAR
EN LA APOFISIS XIFOIDES
SE LE CONECTA CAUCHO DE NEUMO Y SE PASA LENTE DE 30° PARA VISUALIZAR
complicaciones
iatrogenias
Hemorragias
Lesión de la vía biliar
HERNIA INGUINAL POR LAPAROSCOPIA
HISTORIA
En la década de los 90, la progresiva evolución de la cirugía hacia técnicas mínimamente invasivas culmina con la aparición de la cirugía laparoscópica que, en el tratamiento de la patología herniaria, presenta diversas ventajas sobre el abordaje convencional anterior, en especial en las expectativas del paciente que hasta entonces eran poco valoradas, al reducir el dolor postoperatorio y el periodo de recuperación.
El acceso laparoscópico pretende reducir las desventajas de la herniorrafia abierta y ofrecer un mejor acceso a la pared posterior inguinal, permitiendo una clara visualización del defecto herniario en ambos lados, lo que posibilita la posterior colocación de una prótesis sin estar condicionado por el tamaño de la incisión.
DEFINICIÓN HERNIA
INGUINAL
Protrusión anormal de tejidos o uno o más órganos abdomino-pélvicos, o parte de ellos, a través de las capas músculo-fascio-aponeuróticas de la pared abdominal anterior que se encuentra por debajo del nivel de las espinas iliacas antero superiores, a cada lado de la línea media. Estas estructuras salen por orificios congénitos o adquiridos y producen la incapacidad de conservar el contenido visceral de la cavidad abdominopélvica en su lugar habitual.
Anatomía
1. Periostico de la Rama Púbica Superior
2. Músculo Oblicuo Interno
3. Músculo Transverso del Abdomen
4. Músculo Recto del Abdomen
5. Músculo Iliopsoas
6. Fascia Transversalis
7. Ligamento inguinal
8. Tracto Ileopúbico
Hernia Inguinal
Mixta
INDICACIONES
Hernia inguinal
bilateral
Hernia inguinal
recidivada
Hernia inguinal
primaria unilateral
ClASIFICACIÓN
Hernia Inguinal
Indirecta
Hernia Inguinal
Directa
Hernia Inguinal
Mixta
Contiene los instrumentos especializados como trocares y pinzas de laparoscopia.
INSUMOS ESPECIALES
Se debe leer la historia clinica del paciente y estar pendiente en la parte de observaciones de la programación de lo que el cirujano haya solicitado, en este caso solicitó AbsorbaTack y Malla ProGrip
TÉCNICAS DE LAPAROSCOPIA TEP Y TAPP
TEP ( extraperitoneal ) y TAPP ( transabdominal )
TEP
Realización de espacio preperitoneal en región inguinal con trócar balón disector
• Introducción de CO2
en el espacio preperitoneal y
colocación de trócares.
• Identificación de estructuras anatómicas.
• Reducción de saco herniario.
• Colocación de malla de polipropileno cubriendo las
áreas potenciales de hernia.
• Fijación de malla en forma opcional
EVENTRORRAFIA POR LAPAROSCOPIA
DEFINICIÓN
Se denomina eventración, hernia ventral, hernia incisional, ventrocele o laparocele a la procidencia o salida de las vísceras abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada quirúrgica, traumática o patológicamente, distinta a los orificios naturales o preformados por donde emergen las hernias abdominales externas; estas vísceras pueden estar recubiertas o no de un saco de eventración constituido de peritoneo parietal más o menos modificado por restos fibrosos cicatriciales y/o fibras musculares.
Independientemente de la vía de abordaje y según propuso el Ventral Hernia Working Group (VHWG), el procedimiento ideal debería realizarse aproximando los bordes de los rectos a la línea media (o los bordes fasciales en caso de HI no localizada en línea media) para cerrar el defecto bajo una tensión fisiológica y con la implantación de material protésico en todos los casos. Esta malla puede posicionarse en cuatro localizaciones: interpuesta en el defecto herniario como puente entre los bordes fasciales (inlay), supraaponeurótica (onlay), subaponeurótica/preperitoneal (sublay) y, finalmente, subperitoneal/intraabdominal (intraperitoneal onlay mesh)
PARTES DE UNA HERNIA
EL ANILLO
El orificio de eventración está formado por bordes musculares retraídos e invadidos por tejido fibroso, marco que recibe el nombre de anillo de eventración; los bordes de este anillo o defecto parietal son determinados con precisión palpando la eventración reducida con el paciente en posición horizontal, invitándole a contraer los músculos abdominales, levantar la cabeza o elevar los miembros inferiores, tomando entre los dedos el borde; de esta forma podemos comprobar su espesor y consistencia.
EL SACO
El saco de eventración se genera cuando se inicia la separación musculoaponeurótica; muchas fibras que fueron disgregadas, invadidas por tejido conjuntivo fibroso, van constituyendo el saco de eventración, que rápidamente adherido a la cara profunda de la cicatriz cutánea constituye el fondo del futuro gran saco, que seguirá proporcionando la distensión gradual del plano muscular disociado y en cicatrización.
Por su lado interno, el saco se muestra con aspecto perito-neal, si bien su delgadez es mucho mayor que la del peritoneo parietal con el que se continúa por fuera del anillo fibroso, que constituye el límite de la eventración.
CONTENIDO
El contenido del saco es variable, se le reconoce habitado por el epiplón, por el intestino delgado, por ambos a la vez, por el colon, etc. y este contenido puede ser reductible o irreductible; éste último atascado o incarcerado y también puede estar estrangulado con la consiguiente gravedad que acarrea esta complicación.
TIPOS DE EVENTRACIÓN
CLASIFICACIÓN EVENTRORRAFIA
FACTORES DE RIESGO
LISTA DE CHEQUEO
Equipos
-
Equipo básico general
-
Equipo de laparoscopia general
-
Torre de laparoscopia
-
Equipo de electrocirugía
-
Paquete de ropa
-
Compresas
-
Caucho de succion
-
Fuente de luz
-
Caucho neumo insuflación
-
lente de 30°
-
Camara
-
Hook + cable monopolar
-
Cable bipolar
Insumos
-
gasas
-
solución salina
-
jeringa de 10
-
bupivacina
-
hoja de bisturí N°15
-
y tour
-
guantes
Suturas
-
prolene 3/0
-
vicryl 1 ct1
Contiene los instrumentos especializados como trocares y pinzas de laparoscopia.
INSUMOS ESPECIALES
Se debe leer la historia clinica del paciente y estar pendiente en la parte de observaciones de la programación de lo que el cirujano haya solicitado, en este caso solicitó Securetrap y Malla Physiomesh
PROCEDIMIENTO
1 TRÓCAR DE 10 MM Y 2 DE 5MM
cirugía pediátrica por laparoscopia
equipo de laparoscopia Pediatrico 2.8 mm
equipo de laparoscopia Pediatrico 3.5 mm
equipo de laparoscopia Pediatrico 5.0 mm
Cirugía de Nissen
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Nefrectomia Pediatrica por laparoscopia
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CISTOSCOPIOS PEDIATRICOS
Equipo de laparoscopia pediátrico 2.8 mm
Equipo laparoscópico pediátrico 2.8 mm es utilizado en Neonatos
Equipo de laparoscopia pediátrico 3.5 mm
Equipo laparoscópico pediátrico 3.5 mm es utilizado en niños que pesen entre 7 - 10 kilos
Equipo de laparoscopia pediátrico 5.0
Equipo laparoscópico pediátrico 5.0 mm es utilizado en niños que pesen mas de 10 kilos
CIRUGIA DE NISSEN
DEFINICIÓN
La funduplicatura de Nissen es un procedimiento quirúrgico en el que se crean una serie de pliegues a nivel del fondo del estómago, generalmente usado para resolver patologías relacionadas con el esfínter esofágico inferior como el reflujo gastroesofágico
ANATOMÍA DEL ESOFAGO
ANATOMÍA DEL ESTOMAGO
INDICACIONES
Reflujo gastroesofágico
LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS
-
Equipo pediátrico
-
Equipo de laparoscopia pediátrica 3.5
-
Equipo de laparoscopia pediátrica 5.0
-
Torre de laparoscopia
-
Consola de electrocirugía
-
Consola harmonic
-
paquete de ropa
-
Caucho de succion
-
compresas
-
Electrobisturi
-
Caucho de succión
-
Cable de fibra óptica
-
Caucho de neumo
-
Cámara
-
lente pediatrico 5mmx30°x24cm
-
hook
-
cable bipolar
-
cable monopolar
SUTURAS
-
Prolene 4/0 ps2
-
Vicryl 2/0 sh
-
Ethibond 3/0 2 rb-1
-
Seda 2/0 sc26
INSUMOS
-
Guantes estériles
-
Gasas
-
Dren de penrose
-
Sonda foley o amarras (para ponerle los topes a los trocar)
-
Solución salina
-
Dos Jeringa de 10cc
-
Aguja de insulina
-
Hoja de bisturí 15
-
y tour
-
pieza de mano harmonic
-
filtro
-
bupivacaina simple
INSUMOS ESPECIALIZADOS
-
Pinza ACE de 23mm
-
Endograpadora signia (en caso de reseccion del esofago)
UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
Lado izquierdo va la torre y el 3 cirujano (si hay 3 cirujano, si no ahí va el 2)
Lado derecho va el 2 cirujano y la instrumentadora
El primer cirujano va en los pies del paciente
UBICACIÓN DE LOS TROCARES
Trocar de 5mm umbilical
Trocar de 5 mm hipocondrio izquierdo
Trocar de 3,5 mm hipocondrio derecho
ARREGLOS DE MESA
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Se inicia infiltrando con una dilución de 5 cc bupivacaína simple con 5 cc solución salina
Se incide con Mango 3 hoja 15
Se sutura la fascia con vicryl 2/0 y pliel con prolene 4/0
Se inicia infiltrando con una dilución de 5 cc bupivacaína simple con 5 cc solución salina
NEFRECTOMIA PEDIATRICA POR LAPAROSCOPIA
DEFINICION
La nefrectomía total es un procedimiento quirúrgico que se realiza para extirpar todo el riñón.
ANATOMIA
Los riñones son órganos urinarios bilaterales con forma de frijol ubicados en el retroperitoneo, en los cuadrantes abdominales superior derecho y superior izquierdo.
La función principal de los riñones es eliminar el exceso de líquido corporal, sales y subproductos del metabolismo. Esto convierte a los riñones en órganos clave en la regulación del balance ácido-base, presión arterial y otros numerosos parámetros homeostáticos.
El tejido renal está envuelto dentro de tres capas protectoras:
-
La cápsula fibrosa (cápsula renal)
-
La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que separa los riñones de los músculos de la pared abdominal posterior
-
La fascia renal que envuelve tanto al riñón como a la glándula suprarrenal y a su grasa periférica.
INDICACIONES
Hidronefrosis severa
Hipertrofia renal
riñón displásico poliquístico
tumores
Atrofia renal
LISTA DE CHEQUEO
Torre de laparoscopia, se ubica en el lado izquierdo
Consola del armónico, se ubica en el lado izquierdo, al lado de la torre
EQUIPOS
-
Equipo pediátrico
-
Equipo de laparoscopia pediátrica 3.5
-
Equipo de la laparoscopia pediátrica 5.0
-
Paquete de ropa
-
Compresas
-
Cable de fibra óptica
-
Caucho de neumo
-
Cámara
-
Caucho de succión
-
Electrobisturi
-
Pieza de mano del armonico
-
Amarras
-
Punta de electro pediátrica
-
Pinza hemolock verde
Insumos
-
Guantes estériles
-
Solución salina
-
Bupivacaina simple
-
Jeringa de 10cc
-
Aguja de insulina
-
Hoja de bisturí #15
-
Armónico
-
Hemolock verde (liga vasos de 3-10mm)
Suturas
-
(2) Seda 2/0 SC-26
-
(1) Vicryl 3/0 Sh
-
(1) Prolene 4/0 Ps-2
POSICION PACIENTE, EQUIPO QUIRURGICO
POSICION DEL PACIENTE
POSICION EQUIPO QUIRUGICO Y TORRE
POSICION DEL PACIENTE
TECNICA QUIRUGICA
Asepsia y antisepsia de la zona operatoria
UBICACION DE LOS TROCARES
Se amplía un poco la incisión del ombligo para extraer el riñón y se sutura fascia con vicryl 2/0 y piel con prolene 4/0
Asepsia y antisepsia de la zona operatoria
CISTOSCOPIOS PEDIATRICOS
MANEJO DE EQUIPOS
CISTOSCOPIO PEDIATRICO 9.5FR color azul
CISTOSCOPIO PEDIATRICO 14.5 FR color blanco
MANEJO DE EQUIPOS
UROLOGIA LAPAROSCOPICA
NEFRECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
NEFRECTOMIA POR LAPAROSCOPIA
La nefrectomía radical es la cirugía para extirpar el riñón incluyendo la fascia de gerota y grasa perineal.
ANATOMÍA
INDICACIONES
LISTA DE CHEQUEO
Equipos
Insumos
-
Equipo general
-
Equipo oncológico de laparoscopia
-
pieza de mano armonic
-
paquete de ropa
-
compresas
-
electrobisturi
-
caucho de succion
-
fuente de luz
-
Pinza hemoloock
-
Caucho neumoinsuflador
-
lente
-
cámara
-
cable bipolar
-
Guantes
-
Hoja de bisturi
-
Jeringa 10
-
Xilocaína jalea
-
Hemoloock
-
Pinza ACE/Armónico
Suturas
-
Vicryl 0 ½ CT-1: Musculo
-
Prolene 3/0 3/8 PS-1: Piel
SUTURAS
ARREGLO DE MESAS
POSICIÓN DEL PACIENTE
VESTIDA DEL PACIENTE
balance de blancos, posición de los cables y el bolsillo
TÉCNICA QUIRÚRGICA
