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CIRUGIA  ORTOPEDICA 

Talla de guantes cirujanos de ortopedia  

Instrumental de artroscopia

Artroscopia

de hombro

Artroscopia

de rodilla

Remplazo de cadera

talla de guantes

GUANTES CIRUJANOS 

INSTRUMENTAL DE ARTROSCOPIA

Instrumental de artroscopia

ARTROSCOPIA #2

PINZAS DE ARTROSCOPIA 

ARTROSCOPIA DE HOMBRO

Hombro

DEFINICIÓN 

 La artroscopia de hombro es en una técnica quirúrgica consistente en la utilización de una cámara de visión de pocos milímetros y material de pequeñas dimensiones para realizar actos quirúrgicos en la articulación del hombro a través de pequeñas incisiones.

Mediante la artroscopia de hombro se pueden tratar las siguientes patologías: Inestabildad glenohumera, Patología del manguito de rotadores y Patología sinovial.

ANATOMÍA

El hombro se compone de tres huesos: la escápula (omóplato), el húmero (hueso de la parte superior del brazo) y la clavícula. Los músculos, los tendones y los ligamentos los mantienen juntos. El extremo externo de la clavícula se conecta con el extremo (acromion) del omóplato. La bursa es un saco lleno de líquido que protege y lubrica la zona del hombro. El manguito de los rotadores es el grupo de tendones y músculos relacionados que ayudan a mantener el hueso de la parte superior del brazo asentado en la cavidad del omóplato, estos músculos son el músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo redondo, músculo subescapular.

La articulación principal es la Gleno-humeral (cabeza del húmero y la glenoides), las otras son la acromio-clavicular (escápula con la clavícula) y la             esterno-clavicular (el esternón con la clavícula) 

Los músculos que conforman el hombro son, el músculo supraespinoso, músculo infraespinoso, músculo redondo, músculo subescapular y el músculo deltoides. 

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 Labrum: es un anillo de cartílago hialino en forma de repliegue de tipo fibroso de la capsula articular. La función del labrum glenoideo es aumentar la profundidad de la cavidad del hombro para dar una mayor estabilidad a la articulación.

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INDICACIONES

Inestabilidad glenohumeral tipo bankart o slap

Síndrome del manguito rotador 

Lesión SLAP

Es una lesión en el hombro, específicamente en la parte superior del Labrum Glenoideo y es conocida como “SLAP” debido a sus siglas en inglés (Superior Labrum Anterior to Posterior).

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Lesión BANKART

Cuando alguna de las estructuras que le dan firmeza a la articulación gleno-humeral se ve comprometida, pueden desencadenarse luxaciones y posteriormente inestabilidad recurrente. 
Esta condición puede ser el resultado de alteraciones estructurales, ya sea por hiperelasticidad de la cápsula, disfunción de los ligamentos glenohumerales, rotura del rodete o disfunción muscular. Usualmente se presenta a raíz de un episodio traumático

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Paquete de ropa

  • Compresas

  • Caucho de succión

  • Lente de 30° Trocar para artroscopia

  • Martillo aux

  • Sheaver (si hay jornada de artroscopia preparar perasafe para sumergirlo)

  • Cable de fuente de luz (marca según la torre)

  • Kit de artroscopia

  • Equipo de pequeña cirugía 

INSUMOS

  • Hoja de bisturí 11

  • Y tour (se pasa si el instrumentador@ de casa comercial no lleva bomba)

  • Jeringa 10

  • Guantes estériles

  • Solución salina

  • Vendaje elástico

  • Cuchillas de Sheaver

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SUTURAS

  • Vicryl 1 CT-1 

  • Prolene 3/0 PS-1

ARREGLOS DE MESA

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TÉCNICA QUIRÚRGICA

SÍNDROME DEL MANGUITO ROTADOR

El manguito de rotadores es una estructura anatómica formada por los tendones de los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor que tienen como misión principal la elevación de la cabeza humeral y la rotación de la misma. La patología del manguito rotador va desde la tendinopatía hasta la rotura de uno o más tendones y se suele producir en pacientes que superan la cuarta o quinta década de la vida. Mediante artroscopia de hombro se puede realizar técnicas de desbridamiento de la tendinopatía asociada a aumento del espacio subacromial mediante la realización de acromioplastia. También mediante la utilización de anclajes con hilos se puede realizar suturas y reanclaje de roturas de los tendones del manguito rotador.

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TÉCNICA QUIRÚRGICA

PATOLOGÍA SINOVIAL

 Mediante artroscopia de hombro se pueden realizar tanto la toma de muestras de sinovial para la realización de biopsias para el diagnóstico de patología reumática como la realización de sinovectomia que consiste en la eliminación de la sinovial mediante instrumentos motorizados o radiofrecuencia.

Ancla 4

ARTROSCOPIA DE RODILLA

DEFINICIÓN 

La palabra artroscopia proviene del griego Artros (articulación) y Scopos (mirar); Actualmente se dice que es un procedimiento que permite a los cirujanos mirar dentro de una articulación, detectar los problemas presentes e intervenir sobre ellos. El artroscopio es un instrumento similar a un bolígrafo que cuenta con una fibra óptica que provee la iluminación dentro de la articulación y una cámara especial que proyecta la imagen obtenida a un monitor de televisión. Durante la cirugía el cirujano introduce el artroscopio mediante unas pequeñas incisiones en la piel de menos de 1 cm llamados portales, es por eso que la recuperación es más rápida y menos dolorosa que una cirugía abierta, reintegrando rápidamente al paciente a su actividad habitual.
 

 Anatomía de Rodilla

 

 Huesos y articulaciones de rodilla

Formada por tres huesos: fémur, tibia y rótula, sería más correcto dividirla en dos articulaciones:

  • Articulación femoropatelar (entre la zona posterior de la rótula y la cara anterior distal del fémur);

  • Femorotibial (entre la epífisis distal del fémur y la epífisis proximal de la tibia).

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

 Una de las lesiones más peligrosas, relacionadas con el deporte, es la ruptura deligamento cruzado anterior. Su insuficiencia crea inestabilidad de la rodilla que dificulta la realización de una gran parte de los deportes, sobretodo los que conllevan contacto con un contrario. La inestabilidad continuada puede generar lesiones en los meniscos y cartílagos. Por ello es frecuente la necesidad de reconstruir el ligamento cruzado anterior con técnicas que utilizan diferentes injertos pero que la mayoría se realizan bajo la técnica artroscópica.

 
 El ligamento cruzado anterior conecta la parte posterior-lateral del fémur con la parte antero-medial de la tibia, pasando por detrás de la rótula. Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur, mientras que el ligamento cruzado posterior (LCP) evita un desplazamiento hacia atrás de la tibia respecto al fémur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la rodilla

TÉCNICA LCA 

TIPOS DE INJERTOS

HTH- Hueso tendón hueso 

Semitendinoso- Injerto de los isquiotibiales

HQ- Hueso tendón y periostio 

Aloinjerto- Tendón de aquiles con calcaneo

Para la preparación del injerto HTH

Injerto HTH se pasa montada la hoja de sierra en la pieza de mano a el cirujano.(parte de la casa comercial).

Se le pasa al instrumentador de la casa comercial Gubia, tijera de mayo, marcador o azul de metileno, PDS o Prolene o según opinión del cirujano para la preparación del injerto.

Para la preparación del injerto semitendinoso

Injerto semitendinoso, se pasa al cirujano el tenotomo para la disección y extracción de los ligamentos isquiotibiales.

Se le pasa al instrumentador de la casa comercial, una tijera de metzembaum y un mango de bisturí sin hoja 

EQUIPOS

  • Paquete de ropa

  • Compresas

  • Caucho de succión

  • Lente de 30° Trocar para artroscopia

  • Martillo aux

  • Sheaver (si hay jornada de artroscopia preparar perasafe para sumergirlo)

  • Cable de fuente de luz (marca según la torre)

  • Kit de artroscopia

INSUMOS

  • Hoja de bisturí 11

  • Y tour (se pasa si el instrumentador@ de casa comercial no lleva bomba)

  • Jeringa 10

  • Guantes estériles

  • Solución salina

  • Vendaje elástico

  • Cuchillas de Sheaver

TECNICA QUIRURGICA

REMPLAZO DE CADERA

Ancla 6

DEFINICIÓN 

La artroplastía de cadera consiste en una cirugía ortopédica que busca reemplazar de forma total o parcial la articulación de la cadera con un implante artificial llamado prótesis.El objetivo es reemplazar las partes de la articulación que han sido dañadas y aliviar el dolor, cuando no se puede controlar con otros tratamientos o estos han fallado.
El cirujano sustituye la cabeza del fémur con una esfera metálica o de cerámica que va montada sobre un tallo (vástago); el cotilo es reemplazado por polietileno o polietileno apoyado sobre un soporte metálico. La prótesis puede anclarse en el hueso mediante cemento o quedar fijada mediante presión sin cemento.

 Anatomía de Cadera

 

La cadera esta formada por dos huesos llamados iliacos o coxales, fuertemente soldados entre si por delante y unidos hacia atrás por el sacro.Se dice que el hueso iliaco es plano, y este articula con el sacro, el cual hace función de cuña entre los dos iliacos. 

Indicacinoes

Artritis

Fractura Traumática

Osteoartritis

Luxación congenita de Cadera

TIPOS Y PARTES DE LA PROTESIS

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Paquete de ropa

  • Compresas

  • Equipo de ortopedia grande 

  • Equipo mediano 

  • Caucho de succión

  • Electrobisturi 

INSUMOS

  • Y tour 

  • Jeringa 10

  • Bupivacaína con epinefrina 

  • Hoja de bisturí 20 y 15 

  • Vendaje elástico 

  • Ioban (si la casa comercial no lleva)

  • Guantes estériles

  • Solución salina 

Arreglo de mesa 

Tecnica Quirurgica

COMPLICACIONES

Coágulos sanguíneos. 

Fractura

Lesión en los nervios

Infección

Dislocación

Aflojamiento.

Cambio en la longitud de la pierna

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