Con un espéculo nasal para exponer el conducto auditivo, se infiltra el punto de la incisión cutánea endaural así como el conducto auditivo en sus 4 cuadrantes La incisión se realiza con un bisturí del Nº 15 desde la posición de las 12 en el conducto auditivo externo óseo, ascendiendo en espiral entre los cartílagos del hélix y del trago. La incisión es de 1,5 cm de longitud y se extiende al hueso.

Hemostasia y coagulación bipolar Con un bisturí del Nº 11, se realiza una incisión cutánea en la porción ósea del conducto, paralela al anillo timpánico a las “8 en punto” (para el oído derecho) y ascendiendo en espiral hasta encontrarse con la incisión endaural a las “12 en punto”

El anillo comienza a este nivel y puede disecarse con facilidad del surco timpánico empleando un micro disector como una espátula. Identificación y preservación de la cuerda del tímpano inmediatamente debajo de la espina timpánica. Para comprobar la movilidad de la cadena de huesecillos, se reseca con una cureta la espina timpánica posterior y el conducto óseo hasta visualizar yunque, articulación incudoestapedial, apófisis lateral del martillo y ventana redonda Con un gancho de 1,5mm y 45