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CIRUGÍA DE TORAX 

Talla de guantes cirujanos de torax  

Función
respiratoria 

Segmentectomia por toracoscopia

Decorticacion

 pulmonar 

RETIRO DE BARRAS DE NUSS

Neumonectomia por toracoscopia 

TIMECTOMÍA

Simpatectomia 

HERNIA DIAFRAGMATICA

Pleurevac 

Echelon Flex

Ancla 1

GUANTES CIRUJANOS 

FUNCIÓN RESPIRATORIA

Ancla 6

El sistema respiratorio es el conjunto de estructuras cuya función es proporcionar oxígeno a los líquidos corporales (sangre) y retirar el anhídrido carbónico (CO2) de las células (para evitar que se incremente la acidez del líquido extracelular).
Dicho sistema está relacionado con el sistema músculo-esquelético, que permite movilizar los pulmones, y el sistema circulatorio junto al que realiza el intercambio gaseoso y es el que, finalmente, acerca la sangre ya oxigenada, a las distintas zonas del cuerpo.  .

SEGMENTECTOMIA  POR TORACOSCOPIA

Ancla 3

DEFINICION

Una segmentectomía o resección en cuña es la extracción de una parte del lóbulo pulmonar , siendo llevado acabo cuando se detecta cáncer de pulmón en fase inicial, lo que permite preservar sano el resto del pulmón.

La segmentectomia pulmonar se realiza mediante un procedimiento mínimamente invasivo, mediante el cual, determinados instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados se insertan en la cavidad torácica a través de una o varias pequeñas incisiones. Uno de los instrumentos, un toracoscopio, tiene una pequeña cámara y transmite la imagen a un monitor. 

ANATOMÍA

INDICACIONES

  • Cáncer de pulmón: 

  1. Cáncer de células pequeñas

  2. Carcinoma de células escamosas 

  3. Adenocarcinoma

  4. Carcinoma indiferenciado de células grandes

  • Pulmón destruido

  • Tuberculoma

ARREGLO DE MESAS

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Equipo de oncología laparoscópica

  • Básico de torax

  • Paquete de ropa

  • Compresas 

  • Lente de 30°C

  • Frasco de patología

  • Pleurovac

  • Cable de fuente de luz

  • Caucho de succión 

  • cámara

  • torre de laparoscopia

INSUMOS

  • Gasas

  • Solución salina

  • Jeringa 10

  • Bupivacaina (infiltración)

  • Hoja de bisturí 15

  • Guantes estériles

  • Echelon flex de 60/endogia/signia

  • Recarga dorada de 60

  • Tubo a tórax (calibre según decida el cirujano, tener en sala 28,30,32)

Suturas

  • prolene 3/0 sc24  piel

  • Seda 2/0  fijación de tubo a tórax

POSICIONAMIENTO DE TROCARES 

COMPLICACIONES

Hemorragia

Torcion lobar post operatoria

Atelectasia 

Tuberculoma

SIMULACIÓN DE SEMENTECTOMIA

SIMPATECTOMIA 

Simpatectomia

DEFINICION

Es un procedimiento quirúrgico indicado para el tratamiento de la hiperhidrosis primaria en la que se secciona  algunas ramas de los ganglios de la cadena del sistema simpático, ubicada en las cavidades pleurales, en paralelo a la columna vertebral, para dar solución a la hiperhidrosis primaria o sudoración excesiva de cara, manos y axilas, así como al rubor patológico.

ANATOMIA

Anatomía

ANATOMÍA

 
Los ganglios simpáticos están localizados generalmente en los espacios intercostales, frecuentemente en la parte inferior de cada costilla.

Hernia Inguinal

Mixta

INDICACIONES

Hiperhidrosis

Es una enfermedad caracterizada por 

una excesiva producción de sudor ecrino en uno o varios niveles del cuerpo, de forma crónica.

​​

​​

Axilar T3 - T5

Fascial T1

Palmar T2 - T4

Palmar - axilar T2 - T5

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Básico de tórax: apertura y pinzas hemostáticas

  • Equipo de oncología.

  • fuente de luz

  • 2 caucho de succión

  • caucho neumo insuflacion

  • cámara

  • Paquete de ropa

  • Compresas

  • Hook 

  • cable monopolar

  • Lente de 30° x 5.0mm de 24 o 30 cm

INSUMOS

  • Solución salina 

  • Jeringa de 10

  • Bupivacaina (infiltración)

  • Guantes

  • Sonda nelaton 16

  • Hoja de bisturí 15

  • Gasas

  • sistema de irrigacion en Y

 

Suturas

  • Prolene 3/0 

  • Seda 0 ct1

NOTA

Se realizan dos puertos cada uno con trocar de 5mm

  • 1 puerto: trocar de 5mm con piton de neumo y sin punzón

  • 2 puerto: trocar de 5mm con punzón

 

A la sonda de nelaton realizarle más orificios

EXTRACCION DE LA PRESION NEGATIVA

Tener riñonera con solución salina: al finalizar el procedimiento por el puerto de cada lado introduce la sonda nelaton e introducen la parte que queda en el exterior a la riñonera con solución salina.

TECNICA QUIRURGICA

  • Incisiones mínimas de aproximadamente 2-3 mm, a ambos lados. Corte preciso a nivel de T2, y a nivel de T2-T3 para la hiperhidrosis Los nervios de Kuntz son disecados y eliminados con el mono polar y el bipolar.

  • Se revisa hemostasia.

  • Al finalizar el procedimiento se realiza la prueba de basalba con la sonda de nelatón 6 para eliminar el posible aire que entró en el pulmón

  • Se sutura piel con Prolene 3/0 ps1 y se hace curación

COMPLICACIONES

Neumotorax

Hemotorax

Neumonia

Daño a arterias o nervios 

Sudoracion compensatoria

Síndrome de horner

SIMULACIÓN DE SIMPATECTOMIA

NEUMONECTOMIA POR TORACOSCOPIA

DEFINICION

La neumonectomía consiste en la extirpación quirúrgica total o parcial de uno o ambos pulmones. La neumonectomía parcial, también conocida como lobectomía pulmonar, consiste en la extirpación de un lóbulo pulmonar. 

​

La neumonectomia pulmonar se realiza mediante un procedimiento mínimamente invasivo, llamado video-cirugía torácica asistida, mediante el cual, determinados instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados se insertan en la cavidad torácica a través de una o varias pequeñas incisiones. Uno de los instrumentos, un toracoscopio, tiene una pequeña cámara y transmite la imagen a un monitor. 

NEUMECTOMIA

ANATOMÍA

INDICACIONES

  • cancer de pulmon

  • tumor de hilio pulmonar

  • pequeñas áreas de infección crónica (tuberculosis pulmonar)

  • absceso pulmonar

  • bronquiectasias

  • atelectasias

  • neumotórax

  • hemotórax

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Básico de tórax

  • Laparoscopia Oncológico

  • Torre de laparoscopia

  • Paquete de ropa

  • Compresas

  • Echelon flex de 60/Endogia/signia

  • Pleur evac

  • Caucho de succión

  • Cable de fuente de luz

  • Lente de 30°

INSUMOS

  • Gasas

  • Solución salina

  • Jeringa de 10

  • Hoja de bisturí 15

  • Guantes

  • Energia ultrasonica o bipolar avanzado

  • Se lleva: recarga dorada, blanca, verde y/o arena púrpura

  • Liga clip con clips de 300

  • Tubo a tórax (calibre según decida el cirujano, tener en sala, 30,34,36)

  • Suturas

  • Prolene 3/0 sc24 piel

  • Seda 0 ct1 fijar tubo a tórax

ARREGLO DE MESAS 

SIMULACIÓN DE NEUMONECTOMIA

COMPLICACIONES

Insuficiencia pulmonar

Neumotorax

Respiraciones poco profundas

RETIRO DE BARRAS DE NUSS

BARRAS DE NUSS

DEFINICION

Durante la extracción de barras en embudo, la cicatriz del procedimiento MIRPE se extirpa y la barra de pectus se alcanza después de la disección cuidadosa a través del tejido subcutáneo y

músculos hasta llegar a la barra estabilizadora. Debido a que sólo

nuestro centro (en el lado derecho) durante la extracción de barras, la incisión se hace sólo en este lado.

​

¿QUE ES EL PECTUS EXCAVATUM?

El pectus excavatum es la malformación congénita más frecuente de la pared torácica y consiste en una depresiónde la porción anterior de la pared del tórax que afecta al esternón, a los cartílagos costales y a las costillas óseas. ​

¿QUE SON LAS BARRAS DE NUSS?

Son barras metálicas que, apoyadas sobre las costillas, empujan el esternón hacia delante cambiando la configuración del tórax y corrigiendo el Pectus Excavatum. Estas barras, moldeadas con precisión según la deformidad de cada paciente.

LISTA DE CHEQUEO

Equipos 

  • Equipo básico general

  • Equipo retiro barras de nuss

  • Electrobisturí

  • Paquete de ropa

  • Compresas

Insumos

  • Guantes

  • Gasas

  • Jeringa de 10

  • Hoja de bisturí 15

  • Bupivacaina

  • Solución salina

​

Suturas

  • Prolene 3/0 ps1 sutura piel

  • Vicryl 3/0 sh1 tcs

ARREGLO DE MESAS

EQUIPO DE RETIRO DE BARRA DE NUSS

TECNICA QUIRURIGICA

DECORTICACION PULMONAR 

DECORTICACION PULMONAR

DEFINICION

Como consecuencia de una infección pleural antigua o de una hemorragia pleural por traumatismo u otra causa, se puede formar una corteza fibrosa sobre la superficie del pulmón que le impide ventilar adecuadamente y reduce su volumen, con lo que se llega a un estado de insuficiencia ventilatoria crónica. Para poder conseguir que el pulmón vuelva a estar libre y recuperar su tamaño normal, es preciso extirpar esa corteza realizando una intervención que se denomina DECORTICACIÓN.

INDICACIONES

  • Pleuritis es la inflamación de la membrana pleural.

  • Derrames pleurales.

  • Derrames relacionados con tuberculosis.

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Básico de tórax

  • Equipo de laparoscopia 

  • Torre de laparoscopia

  • Equipo de electrocirugía

  • Pleurevac

  • Cable de fuente de luz 

  • Lente de 30°C

  • Paquete de ropa

  • Compresas 

  • frasco de patología

  • caucho de succión

INSUMOS

  • Gasas

  • Solución salina

  • Jeringa 10

  • Bupivacaina (infiltración)

  • Hoja de bisturí 15

  • Guantes estériles

  • Tubo a tórax (calibre según decida el cirujano, tener en sala 30,32,34,36)

NOTA

Para decorticación, con drenaje pleural severo y una cantidad de membranas, llevó el tubo de 34 o 36 french. Si se lleva un tubo pequeño  se va a tapar, por ende se saca un tubo grande para extraer toda esa cantidad de adherencias.  

En algunos casos, las decorticación más severas requieren dos tubos, los cuales pueden ir a diferente pleurevac o van al mismo.Si cada tubo tiene un pleurevac es porque se busca mucha presión

ARREGLO DE MESAS

POSICIONAMIENTO DE TROCARES 

COLOCACION DE TUBO A TORAX DOBLE

timo

      TIMECTOMÍA

DEFINICION

La timectomía es la remoción quirúrgica de la glándula del timo. Ha sido demostrado la intervención del timo en el desarrollo de la Miastenia Gravis, por lo que la extracción del mismo es un esfuerzo para mejorar la debilidad causada por la enfermedad y la remoción de un timoma de encontrarse uno. Este último es un tumo del timo que se encuentra presente en alrededor el 10% de los pacientes con MG. La mayoría de estos son benignos y de crecimiento lento, aunque en ocasiones pueden llegar a ser malignos.

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos (voluntarios) del cuerpo. 

La característica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los períodos de actividad y disminuye después de períodos de descanso. 

INDICACIONES

Miastenia gravis

La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos (voluntarios) del cuerpo. 

La característica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta durante los períodos de actividad y disminuye después de períodos de descanso.

ANATOMÍA

Vena mamaria interna
Timo
Arteria pulmonar
Vena pulmonar superior
Bronquio izquierdo
Vena pulmonar inferior

LISTA DE CHEQUEO 

Equipos

  • Equipo laparoscopia general

  • Equipo básico de Tórax

  • Lente de 30°

  • paquete de ropa

  • compresas

  • caucho de succión

  • fuente de luz

  • hook

Insumos

  • solución salina

  • guantes

  • hoja de bisturi N°15 

  • jeringa 10cc

  • bupivacaína con epinefrina

  • harmonic

  • gasas

  • tubo a tórax

  • pleur evac

​

Suturas

  • vicryl 1 ct1

  • seda 0

  • prolene 3/0 ps1

ARREGLO DE MESA DE MAYO

POSICIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO 

Medico cirujano
Medico ayudante
Instrumentador Q
Anestesiologo

TÉCNICA QUIRÚRGICA

COMPLICACIONES

Escape aéreo por lesión en esófago o tráquea

Lesión vascular

Tromboembolismo pulmonar

Neuralgia post quirúrgica

Abscesos

HERNIA DIAFRAGMATICA

HERNIA DIAFRAGMATICA

DEFINICION

La hernia diafragmática es un defecto de nacimiento en el que hay un orificio en el diafragma (el músculo grande que separa el pecho del abdomen). Los órganos en el abdomen (como los intestinos, el estómago y el hígado) pueden desplazarse a través del orificio en el diafragma y hacia arriba en el pecho del bebé. Las hernias diafragmáticas pueden clasificarse, según su origen, en hernias diafragmáticas congénitas o en hernias diafragmáticas adquiridas.

 Los tipos más comunes descritos en la literatura son tres:

  • Las hernias con defecto postero-lateral (Bochdaleck) que representan 90% de los casos

  • las hernias con defecto anterolateral (Morgagni) con una tasa de presentación de 9%

  • pérdida de la continuidad del diafragma en otras localizaciones que representan 1% del total de casos

INDICACIONES

  • alteraciones pulmonares restrictivas

  • hipoplasia pulmonar

  • problemas infecciosos serios en el tórax o en el abdomen a causa de la ruptura de los órganos herniados.

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Equipo de hernia

  • Equipo de laparoscopia 

  • Hook

  • Lente 30°

  • Pieza de mano del Harmonic

  • Cable del hook

  • Cámara

  • Cable de fibra óptica

  • Cable del neumo 

  • Compresas 

  • paquete de ropa

  • torundas

  • Caucho de succión 

  • electrobisturí 

INSUMOS

  • Hoja 15 

  • Bupivacaína al 0.5% con epinefrina

  • Opsite 

  • Jeringa 10 ml 

  • Tubo a tórax de 32 fr

  • Filtro de la torre para el neumo

  • Guantes

  • y tour

  • solución salina

suturas

  • prolene 3/0 ps-1

  • Ethibond 2/0

  • Seda 2/0

insumos especializados

POSICION EQUIPO QUIRURGICO Y TORRE 

TECNICA QUIRURGICA

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