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CIRUGÍA    UROLOGICA  

Talla de guantes cirujanos urologos  

Función renal 

Cistoscopio

Resectoscopio bipolar de urología 

Circuncisión en adulto

Prótesis peneana

0535.jpg

Mallas invivo

Ancla 1

Talla de guantes  

Ancla 4

Función renal

EQUIPO DE
CISTOSCOPIA

Ancla 5

EQUIPO DE

CISTOSCOPIA

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RESECTOSCOPIO BIPOLAR DE UROLOGÍA

Ancla 3

RESECTOSCOPIO BIPOLAR DE UROLOGÍA

MONTAJE DEL RESECTOSCOPIO

CIRCUNCISIÓN EN ADULTO

Ancla 2

DEFINICION 

En un procedimiento quirurgico consiste en cortar una porción del prepucio del pene que cubre al glande para dejarlo permanentemente al descubierto. Los motivos más frecuentes para circuncidar son religiosos, culturales o médicos. Muchos científicos, justifican la circuncisión masculina para la disminución del riesgo de infección por virus de inmunodeficiencia humana e infecciones de transmisión sexual.

SIGNOS Y SINTOMAS 

Lesion en la zona 

Infecciones 

Inflamación dolorosa

Incapacidad de devolver el prepucio 

Parafimosis 

Dolor en el pene 

INDICACIONES 

FIMOSIS 

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Estrechez de la abertura del prepucio que impide descubrir el glande total o parcialmente

PARAFIMOSIS 

​

Estrangulamiento del glande por el prepucio

BALANITIS

​

Es la inflamación del glande del pene. Cuando también se afecta el prepucio, se denomina balanopostitis.

ANATOMÍA

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Equipo de circuncisión 

  • Paquete de ropa

  • Gasas

  • Compresas 

  • Electrobisturí 

  • Equipo de pequeña cx 

INSUMOS

  • Guantes

  • Solución Salina

  • Hoja de bisturí 15 

  • Furacin 

  • Bupivacaina simple 

  • Jeringa de 10 cc

SUTURAS

  • Catgut Cromado 5/0 RB-1  

TÉCNICA QUIRÚRGICA

COMPLICACIONES 

Hemorragia

Edema 

Estenosis del meato

 

Infección en la herida

Dolor intenso

 

pene rojo e inflamado 

RTU

DEFINICIÓN 

La resección transuretral (RTU) es una intervención quirúrgica urológica que consiste en la extirpación de tejidos enfermos de uretra, próstata y vejiga accediendo a ellos a través de la luz uretral con un aparato endoscópico llamado resectoscopio.

Frecuentemente la RTU se realiza para aliviar síntomas causados por una próstata agrandada. En general por hiperplasia benigna de la próstata (HBP). La HBP no es cáncer. Es común con el paso de los años. Cuando la próstata se agranda, puede presionar la uretra y reducir o bloquear el paso por donde se elimina la orina del cuerpo. 

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Si la próstata se encuentra entre 30 y 60 gramos, la técnica de elección es la resección transuretral de próstata. Si la próstata es mayor de 60 gramos generalmente está indicada la cirugía

ANATOMÍA

¿Qué sabemos sobre la próstata?

La próstata es una glándula que se encuentra de forma exclusiva en el aparato genital y urinario del sexo masculino. Está formado por tejido con función glandular y tejidos con función muscular que le servirán para tener cierto margen de capacidad de  contracción. Su peso aproximado es de 20 gramos. la próstata se encuentra delante del colon, más concretamente de su parte final que conocemos como recto, alrededor del cuello de la vejiga (estructura con capacidad para llenarse con orina y que tiene forma de embudo) y de la uretra (conducto que sale de la vejiga y que comunica con el exterior por el pene, sirviendo de canalización para la excreción de la orina). La función principal de la próstata es la de sintetizar junto con las glándulas que se encuentran alrededor de la uretra y de las glándulas seminales, el líquido seminal.

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Anatomía

ANATOMÍA

Hernia Inguinal

Mixta

INDICACIONES

Hiperplasia prostatica Benigna

La hipertrofia benigna de próstata o también llamado adenoma prostático es una proliferación del tejido glandular que forma parte de la próstata de características benignas pero que puede conllevar una gran cantidad de complicaciones y morbilidad que dificulten de manera muy importante el día a día de los pacientes que la padezcan, entre muchas de estas complicaciones la más frecuentes son el aumento de veces diarias que el paciente debe de acudir a miccionar, disminución del calibre la orina, incapacidad para vaciar de forma completa la vejiga después de cada micción, un aumento en la frecuencia de infección urinarias, retención aguda de orina si la compresión que ejerce la próstata sobre la uretra es tal que consigue bloquear totalmente el paso de la misma y, en último extremo, una insuficiencia renal o empeoramiento de la función renal de los pacientes con el consiguiente daño renal.

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Si la próstata se encuentra entre 30 y 60 gramos, la técnica de elección es la resección transuretral de próstata. Si la próstata es mayor de 60 gramos generalmente está indicada la cirugía

LISTA DE CHEQUEO

EQUIPOS

  • Dilatadores de beniques 

  • Resectoscopio 

  • Conductor de sonda

  • Lente de 30°, 4mm diámetro 

  • Paquete de ropa 

  • Fibra de mayo auxiliar

  • Compresas 

  • Cable de fibra óptica 

  • Caucho de succión 

  • Funda de mayo 

  • Pinza allix auxiliar 

  • Tijera de mayo auxiliar 

  • Cable bipolar 

  • Coca auxiliar 

  • Cámara

INSUMOS

  • Evacuador (granada) dispositivo de un solo uso 

  • Jeringa de 10 cc

  • Cystoflo 

  • Guantes estériles 

  • Solución salina (si es energía bipolar, glicina si es monopolar)

  • Y-tour

  • Xilocaina Jalea

  • Sonda foley de 3 vías

ARREGLO DE MESA DE RESERVA

TÉCNICA QUIRÚRIGICA

PRÓTESIS 
PENEANA

Ancla 6

DEFINICIÓN

La implantación quirúrgica de una prótesis de pene es una cirugía realizada para tratar la disfunción eréctil (DE) o impotencia. Una prótesis peneana es un dispositivo que es implantado o colocado en el pene. El implante permite que sea posible tener y mantener una erección. De forma normal el pene tiene tejidos esponjosos que rodean un tubo por donde pasa la orina y el semen. Cuando un hombre es sexualmente estimulado y excitado, se llena con sangre y se produce una erección. Un pene erecto le permite al hombre tener una relación sexual. Al haber más estimulación se produce la eyaculación en la cual el semen sale del pene. La disfunción eréctil o impotencia es cuando el pene no puede mantener una erección suficiente para tener una relación sexual o bien tener problemas para eyacular.

INDICACIÓN

Disfunción eréctil 

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Para confirmar el diagnóstico, se realizarán otras pruebas que detectan trastornos hormonales y alteraciones del flujo sanguíneo y pueden ayudar a descartar problemas psicológicos.

 

Análisis de sangre y orina Estos análisis se usan para medir los niveles hormonales, el colesterol y los triglicéridos (para detectar el endurecimiento de las arterias), así como para evaluar la función hepática y renal. Para detectar la diabetes mellitus, también puede efectuarse una prueba de glucemia. Estudios del flujo sanguíneo del pene

 

Se realizaran también  estudios adicionales para comprobar la eficacia de la circulación sanguínea en el pene. Una prueba consiste en la inyección de un fármaco que aumenta el flujo sanguíneo directamente en el pene, sin estimular los nervios del pene. Si los vasos sanguíneos del pene están sanos, la inyección provocará una erección.

 

Monitorización del sueño La mayoría de los hombres experimentan al menos 3 ó 4 erecciones nocturnas durante el sueño. Si usted no experimenta erecciones nocturnas, es posible que la circulación nerviosa o sanguínea en el pene no sea la adecuada para lograr erecciones. El médico podrá pedirle que determine las erecciones nocturnas en su casa con un sencillo sistema que le proporcionará.

COMPONENTES DE LA PRÓTESIS

LISTA DE CHEQUEO

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EQUIPOS

  • Equipo pediátrico 

  • Separador lonne Star

  • Equipo de la casa comercial

  • Paquete de ropa 

  • Compresas 

  • 2 cocas auxiliar, 1 para yodopovidona y otra para antibiótico

  • Electrobisturí 

  • Caucho de succión 

INSUMOS

  • Xilocaina Jalea 

  • Sonda foley 2 vias 

  • Cystoflo

  • Protesis peneana 

  • Jeringa de 20cc 

  • Solución salina 

  • Guantes estériles 

ARREGLO MESA DE RESERVA Y MAYO

INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO

TÉCNICA QUIRÚRGICA

COMPLICACIONES

Infección 

Falla mecánica

Perforación uretral

MALLAS INVIVO

mallas

La incontinencia urinaria de esfuerzo se define como la pérdida involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que provoca un aumento de la presión abdominal (como por ejemplo toser, reír, correr, andar). Se produce cuando la presión intravesical supera la presión uretral como consecuencia de un fallo en los mecanismos de resistencia uretral, por dos causas no excluyentes:

 

  • Por hipermovilidad uretral, en el que fallan los mecanismos de sujeción de la uretra que desciende de su correcta posición anatómica.

 

  • Por deficiencia esfinteriana intrínseca, en la que existe una insuficiente coaptación de las paredes uretrales que produce una disminución de la resistencia de la uretra.

Captura de pantalla 2022-11-13 190149.png

TÉCNICAS

  • TOT: Transobturadora (pasa por los agujeros obturadores de la pelvis) para la colocación de la malla, se utilizan unas agujas, que pueden ser:

 

IN-OUT (adentro hacia afuera) en forma de c 

OUT-IN (afuera hacia adentro) son las que tienen forma helicoidal. 

 

Dos tipos de aguja con la que se hace la técnica TOT (transobturadora).

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  • In-out en forma de C

Captura de pantalla 2022-11-13 190842.png

  • Out-in agujas helicoidales

Captura de pantalla 2022-11-13 191240.png

  • RETROPÚBICA: Se hace con las agujas rectas, son desmontables y traen ojal en la parte distal y proximal porque se puede hacer in out o out in con ellas mismas 

 

Agujas retro púbicas desmontables, esta aguja trae ojal en la parte proximal como distal ya que son doble técnica.

  • In-out - del lado de la uretra y sale en el bubis 

  • Out-in -  entra en el pubis y sale al lado de la uretra. 

Captura de pantalla 2022-11-13 191531.png

SIEMPRE que se realice esta técnica RETROPÚBICA, se debe hacer cistoscopia para verificar que no haya iatrogenia de la vejiga al pasar las agujas. 

COMPLICACIONES

Iatrogenia a la vejiga 

Extrusión del dispositivo: es decir que el dispositivo se salga a la mucosa.

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